Пособия. Прямые выплаты из ФСС России

С 2021 года на всей территории РФ действует механизм, предусматривающий выплату большинства пособий напрямую из ФСС России.

В соответствии с изменениями, внесенными в статью 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее – Закон № 255-ФЗ), ФСС России назначает и выплачивает пособия:

• по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (кроме пособия за первые три дня нетрудоспособности, которое, как и прежде, выплачивает работодатель);
• по временной нетрудоспособности в связи с травмой на производстве;
• по беременности и родам;
• единовременное при рождении ребенка;
• ежемесячное по уходу за ребенком.

Порядок взаимодействия работодателя с ФСС России, а также работника с работодателем и фондом с 1 января 2022 года меняется. Основное изменение состоит в том, что ФСС России переходит на выплату пособий в беззаявительном ("проактивном") порядке. Это означает, что пособия почти всегда ФСС России будет назначать сам, без "сигналов" от работодателя. Исключением останется только пособие по уходу за ребенком: для его назначения и выплаты работник должен будет подать заявление работодателю, а он, в свою очередь, – необходимые сведения в фонд (ч. 10 и ч. 11 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). Во всех остальных случаях задача работодателя сводится лишь к отправке данных в ответ на запросы ФСС России.

Внимание 

По устной информации от представителей ФСС России старый порядок назначения и выплаты пособий (при направлении работодателем сведений, необходимых для назначения пособий, в форме реестров) будет работать какое-то время в 2022 году. Это связано с тем, что, по мнению ФСС России, не все работодатели смогут оперативно перейти на новую систему взаимодействия (СЭДО).

Все взаимодействие между работодателями и ФСС России осуществляется с помощью системы электронного документооборота фонда (СЭДО). Формат взаимодействия определяется ФСС России. Это установлено п. 3 Правил, утв. постановлением Правительства России от 23.11.2021 № 2010 (далее – Правила № 2010).

ФСС России назначает и выплачивает пособия на основании сведений и документов, представляемых работодателем, а также сведений, которые есть у самого фонда либо запрашиваются им у других государственных органов и внебюджетных фондов (прежде всего у ПФР и ФНС России).

Поэтому работники обязаны при трудоустройстве или в период работы представить работодателю сведения о себе, необходимые для выплаты пособия (ч. 13 ст. 13 Закона № 255-ФЗ, п. 6 Правил № 2010). Сведения о работнике оформляются на бумажном носителе либо формируются в форме электронного документа. Также работник обязан своевременно извещать работодателя об изменении этих сведений (ч. 14 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

При получении указанных выше сведений работодатель обязан передать их в территориальное отделение фонда по месту своей регистрации не позднее 3 рабочих дней с момента получения от работника (ч. 15 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Если работник не представлял сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия при трудоустройстве, он обязан это сделать при наступлении страхового случая (п. 5 Правил № 2010).

Еще одно важное изменение для работников и работодателей состоит в том, что с 1 января 2022 года больничный может быть выдан только в электронном виде (ч. 6 ст. 13 Закона № 255-ФЗ, п. 1 Приложения к приказу Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н).

Исключение сделано для лиц, поименованных в ч. 28 ст. 13 Закона № 255-ФЗ:

• сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну;
• в отношении которых реализуются меры государственной защиты.

Им, как и прежде, будут выдаваться бумажные листки нетрудоспособности. Особенности порядка назначения и выплаты пособий таким лицам утверждены приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 777н.

Если больничный лист был открыт до 01.01.2022, то он может быть бумажным. Однако его продолжение (при необходимости) уже будет в электронном виде. Также, если потребуется дубликат листка нетрудоспособности, выданного до 01.01.2022, то и он будет электронным.

ФСС России назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления работодателем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, а единовременное пособие при рождении ребенка – в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня поступления сведений из органов ЗАГС (ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ).

Все выплаты работники будут получать напрямую из ФСС России на банковский счет или по почте (ч. 25 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Некоторые виды пособий ФСС России будет перечислять только на счета, к которым привязана карта "МИР".

ФСС России по-прежнему возмещает расходы работодателя, понесенные на:

• социальное пособие на погребение;
• оплату четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами;
• предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний сотрудников.

Пособие на погребение выплачивает работодатель умершего лица либо работодатель родителя (иного законного представителя) умершего несовершеннолетнего лица (ч. 21 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). Если на момент смерти сотрудника он был занят у нескольких работодателей, выплату пособия на погребение производит один из них по выбору лица, обратившегося за выплатой пособия (ч. 22 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). При отсутствии у работодателя возможности произвести выплату пособия на погребение выплату производит ФСС России (ч. 23 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Возмещение расходов по выплате пособия на погребение работодателю производится территориальным органом ФСС России по месту регистрации (ч. 24 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Возмещение расходов на оплату дополнительных выходных дней родителям детей-инвалидов производится на основании заявления работодателя и заверенной копии приказа о предоставлении таких дней.

Документы для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности и беременности и родам

Для назначения пособий по временной нетрудоспособности и беременности и родам работник не должен ничего представлять.

ФСС России получит электронный листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией (п. 16 Правил № 2010). После этого ФСС России направит запрос в ПФР для получения данных о работодателе застрахованного лица (п. 17 Правил № 2010). ПФР должен ответить на запрос в течение одного календарного дня со дня получения запроса (п. 18 Правил № 2010).

После идентификации застрахованного лица и установления его работодателя информация об открытии электронного больничного направляется (п. 19 Правил № 2010):

• работодателю через СЭДО;
• работнику в личный кабинет на Портале госуслуг.

При получении указанных сведений работодателю рекомендуется проверить данные и при наличии ошибок сообщить об этом в ФСС России (направить информацию об ошибке).

Также работодатель будет получать информацию о продлении, закрытии и аннулировании больничного листа, о направлении работника на МСЭ и о дополнении электронного листка нетрудоспособности сведениями по проведенной МСЭ (п. 21 Правил № 2010).

Вместе с получением информации о закрытии больничного листа работодатель получит от ФСС России запрос недостающих сведений (ЗНС), предзаполненный информацией, имеющейся у фонда.

При получении ЗНС работодатель в течение 3 рабочих дней обязан передать в фонд сведения, установленные п. 22 Правил № 2010 в объеме, указанном в запросе ФСС России (п. 23 Правила № 2010).

Документы для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с травмой на производстве

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается ФСС России на основании акта о несчастном случае (акта о случае профессионального заболевания) либо судебного решения об установлении факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания). Это установлено п. 24 Правил № 2010.

Документы для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка

Единовременное пособие при рождении ребенка ФСС России назначает и выплачивает на основании сведений из органов ЗАГС и сведений, которые он может запросить у работодателя в порядке ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ (ч. 9 ст. 13 Закона № 255-ФЗ, п. 26 Правил № 2010).

После получения сведений из органов ЗАГС фонд направляет запросы в ПФР для уточнения сведений о работодателе родителей и в Единую систему социального обеспечения для получения информации о назначении/неназначении единовременного пособия при рождении ребенка (п. 28 Правил № 2010).

После получения необходимых данных ФСС России может запросить у работодателя сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособия. Указанные данные работодатель должен предоставить в течение 2 рабочих дней со дня получения указанного запроса (п. 30-31 Правил № 2010).

По устной информации представителей ФСС России все запросы фонд будет направлять по месту работы матери ребенка.

Документы для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком ФСС России выплачивает на основании заявления работника о назначении пособия, которое он подает работодателю одновременно с заявлением о предоставлении отпуска по уходу за ребенком (ч. 10 ст. 13 Закона № 255-ФЗ, п. 34 Правил № 2010).

Не позднее 3 рабочих дней с момента получения такого заявления работодатель обязан представить в территориальное отделение фонда по месту своей регистрации сведения, указанные в п. 35 Правил 2010 (ч. 11 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Если после этого ФСС России пришлет запрос недостающих сведений (ЗНС), то в ответ на него работодатель должен отправить в фонд данные из числа поименованных в п. 36 Правил № 2010.

Стоит учитывать, что при возникновении обстоятельств, влекущих прекращение права работника на получение пособия по уходу за ребенком (выход на полное рабочее время или на неполное рабочее время, если такой выход лишает работника возможности осуществлять уход за ребенком), работодатель обязан в течение 3 рабочих дней, со дня, когда ему стало известно о наступлении указанных обстоятельств, направить в ФСС России соответствующее уведомление.

Если работодатель представил неполные сведения

Если по запросу (ЗНС) страхователь представил неполные сведения и документы, то ФСС России присылает электронное извещение о представлении недостающих сведений (п. 10 Правил № 2010).

В течение 3 рабочих дней работодатель обязан подтвердить получение такого извещения. При отсутствии такого подтверждения, фонд направит его по почте заказным письмом (в течение 3 дней со дня истечения срока на подтверждение). Извещение, направленное по почте заказным письмом, считается полученным по истечении 6 рабочих дней со дня направления заказного письма.

При отсутствии у работника справки по форме 182н на дату наступления страхового случая, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначаются на основании сведений, представленных работодателем. Для пересчета ранее назначенного пособия работник должен подать заявление о пересчете и справку по форме 182н. Указанные документы работодатель должен передать в течение 5 рабочих дней в ФСС России (п. 13 Правила № 2010).

Аналогичные правила действуют и для замены лет. Работник может представить заявление о замене лет расчетного периода после назначения или выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. Сведения о замене лет в расчетном периоде работодатель также передает в ФСС России в течение 5 рабочих дней с даты получения (п. 14 Правил № 2010).

Ответственность в сфере СЭДО

Новая статья 15.2 Закона № 255-ФЗ установила штрафы за нарушение нового порядка взаимодействия работодателя и ФСС России.

Так, за отказ в представлении или непредставление в установленный срок в территориальный орган фонда документов (их копий, заверенных в установленном порядке), необходимых для осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений и документов, представляемых для назначения и выплаты страхового обеспечения, грозит штраф в размере 200 рублей за каждый непредставленный документ (ч. 1 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ).

Недостоверные сведения и документы для назначения пособия, представленные работодателем, а также сокрытие таких сведений и документов, повлекшее излишнюю выплату пособия фондом, обернется штрафом в размере 20 процентов от суммы излишней выплаты, но не более 5 000 руб. и не менее 1 000 руб. (ч. 2 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ). Кроме того, напомним, что если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, помимо уплаты штрафа, работодателю придется возместить ФСС России причиненный ущерб (ч. 2 ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ).

Нарушение сроков представления сведений в ФСС России грозит работодателю штрафом в размере 5 000 руб. (ч. 3 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ).